数年前,随着一声响亮的啼哭,一名活泼俊俏的小宝宝降生了,当全家人还沉浸在喜悦中时。
细心的妈妈发现宝宝的屁股上,有一根长长的约10cm类似孙悟空尾巴的东西。家人以为,这是返祖现象。
认为是天赋异禀、上天的福气、象征着“升官发财”。可接下来儿科医生的诊断,让他们措手不及、全部傻眼......
这个小宝宝被确诊为先天性神经管畸形,细长的尾巴其实是外露的“脊髓和神经组织”。
而导致这场悲剧发生的“罪魁祸首”就是叶酸的缺乏。
叶酸,是一种水溶性B族维生素,由于最早从植物叶子中提取故名为“叶酸”,叶酸能协助合成DNA,维持大脑的正常功能,也是脊髓液的重要组成部分。
缺乏叶酸,直接和神经发育畸形息息相关!
虽然现在大部分的孕妈妈的自我保健意识开始逐步加强,开始注重代孕期各种营养素的补充,但是.....
对叶酸如何补充?
补充多少?
会不会过量等等问题都一知半解。
今天Jojo邀请上海市交通大学医学院附属同仁医院的药剂科-李嘉莉药师,为你一一解惑。
秘密之一:补充叶酸,适量才最好
缺乏的危害
如果代孕准妈妈在妊娠早期缺乏叶酸,就会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育;
严重时将造成无脑儿和脊柱裂等先天畸形,也可因胎盘发育不良而造成流产、早产等。
妊娠中晚期,如果叶酸供给不足,代孕妇发生胎盘早剥、先兆子痫、孕晚期阴道出血的几率就会升高,胎儿容易出现宫内发育迟缓、早产、低出生体重等。
而当宝宝出生之后,他体内的叶酸储备早期其实也是靠妈妈在代孕期帮他预留的。如果代孕期不足,直接导致新生儿叶酸缺乏,影响婴儿的生长发育。
过量的危害
但是,叶酸过量也会导致一系列的不良后果。长时间大剂量服用叶酸,会干扰人体内锌的代谢,导致缺锌。
缺锌的妈妈,不仅仅免疫力下降、加重妊娠反应、食欲减退,还会影响宝宝的生长发育。
目前,市场上的叶酸片主要有两种,一种是专门提供给备孕妈妈和代孕准妈妈的,另一种主要用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。
这两种叶酸片的叶酸含量相差很大,前一种为0.4毫克,后一种为5毫克,相差12.5倍,服用时一定要注意。
秘密之二:叶酸应从备孕前3-6个月开始服用
那么问题来了,该从什么时候开始吃,并且怎样吃叶酸呢?
研究显示在服用叶酸 4 周以后,体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善。
临床上,我们发现有有接近一半的女生代怀孕是意外的,因此,欧美妇产科医生会推荐育龄期女性常规每天补充叶酸。
如果平日里不补充,等到代怀孕才发现时间会稍晚。
So,我们如果一代怀孕就不缺叶酸,就得代怀孕前未雨绸缪,做好叶酸储备。
所以普通女性最好从计划代怀孕(最迟孕前 3 个月)开始每天补充 0.4~0.8mg微克叶酸,至少到代怀孕后 3 个月,如果有条件,可以继续服用到代孕期结束。
如果是后代患有NTD(神经管发育缺陷疾病)风险较高的女性,适合大剂量的叶酸补充(例如1-4mg)。
并且需要在代怀孕前1~3个月就开始补充该剂量,并在怀孕期的前三个月维持该剂量,之后将剂量降到0.4mg每天。
我知道你会问我哪些妈妈是NTD高风险孕妈,包括:
1. 生过NTD或者孕妈的父母一方有NTD病史的。
2. 二级或者三级亲属有NTD家族史的。
3. 口服抗癫痫药的孕妈或代孕期在口服其他降低叶酸活性的药物(例如氨苯蝶啶、甲氧苄啶)。
4. 以及其他与叶酸减少相关的母体医学问题(常见泌乳泻、炎症性肠病、大部分肠切除术、严重或晚期肝病等等)。
Jojo的一个同行曾经遇到一件很恼人的事情。
因为询问病史得知某个孕妈的父亲有NTD病史,因此她建议其口服大剂量(1-4mg每天)叶酸预防腹中胎儿NTD疾病。
但该孕妈的老公,询问某个医学专家得知代孕妇只需要服用0.4-0.8mg即可,随即大闹门诊,认为医生不负责任,想多开药赚钱。
后来才搞清楚状况,询问的专家根本不是妇产科或者营养科医生,他所了解的叶酸补充推荐量是普通孕妈的剂量。
并且该专家压根也不知道孕妈家族有NTD病史,才闹出这场乌龙。
因此,除了门诊医生详细询问病史外,多与患者沟通,反之患者也信任医生,才会达到最佳的治疗效果。
秘密之三:叶酸的摄入,食补不能代替药补
还有妈妈认为,绿叶蔬菜富含叶酸,我吃蔬菜不就可以替代吃药物补充叶酸了。
但事实上,虽然绿叶蔬菜、水果、动物肝脏中都含有不少叶酸,但是叶酸稳定性较差,食物在贮存、加工和烹调的过程中损失高达50%~90%;
尤其是加热对叶酸破坏最大,所以通过食补几乎无法达到代孕期需要的每天0.4毫克的标准。
更不用说那些营养不均衡还偏食的女性了。
研究发现,我国育龄女性膳食叶酸摄入量平均每天不足0.266毫克,如果再减去烹调损失的部分,实际摄入量不足0.2毫克,远远低于中国营养学会和世界卫生组织推荐的0.4毫克。
因此,服叶酸片是非常必要的。
而推荐普通孕妈口服的剂量约400~800微克每天。
在美国妇产科协会的专家共识中,一致推荐4mg/d作为叶酸补充的最高剂量,所以一般女性每天补充的是0.4mg,完全是安全的,不用担心过量的问题。
秘密之四:孕前,宝爸也要补充叶酸
原因一:如果男性体内叶酸水平过低,会导致精液浓度降低,精子活力减弱,与卵子结合能力降低,不利于受孕。
对准爸爸来说,叶酸是提高精子质量的重要物质。
原因二:男性如果缺乏叶酸,可能就会引起新生儿缺陷,如唐氏综合征,还会增加女性流产的几率。
原因三:增加婴儿长大后患癌风险。叶酸在人体内能与其他物质合成叶酸盐,如果男性体内缺乏叶酸盐,还会加大婴儿出现染色体缺陷的几率,使婴儿长大后患癌症的危险性增加。
男性每日补充多少叶酸合适?
研究显示,成年男性平均每日摄入722~1500微克的叶酸,精子危险系数会降低20%~30%。所以,希望当爸爸的男性可以适当补充叶酸。
秘密之五:挑选叶酸补充剂要有技巧
市场上叶酸的牌子很多,有药准字号的产品,也有药瓶上有小蓝帽标志、下面写保健食品的产品,建议选择有药准字批准文号的产品。
备代孕期和孕早期可以选择单一叶酸补充剂,如果是需要大剂量补充的妈妈,不要使用多种维生素片补充叶酸,而是使用单叶酸片进行补充。
因为使用多种维生素片加大叶酸补充量时,其他维生素存在超标问题。
秘密之六:叶酸相关基因检查非得去做吗?
当然不是非得去做了。
在国外的研究数据认为,肥胖女性和MTHFR多态性(叶酸相关基因检测)的备孕妈妈和代孕准妈妈们,不推荐使用大剂量的叶酸补充,常规剂量即可。
很多孕妈和备孕姐妹在后台问Jojo最多的一个问题就是,代孕期生病该如何吃药?能不能吃这个药?备孕吃这药有影响吗?
对于这些疑问,其实医院还有个专门的部门为大家服务--那就是药剂科,里面的医生不仅要管病人怎么安全用药,还要管我们医生怎样合理开药~
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